В отличие от метастатической плексопатии бо­левой синдром выражен слабо, но нередко отмечаются парес­тезии. Иднопатнческая плечевая плексопатия (невралгическая . амиотрофия, или синдром Персонейджа-Тернера) - заболе­вание предположительно аутоиммунного генеза, преимущест­венно поражающее верхний пучок плечевого сплетения и возникающее спонтанно или после инфекции верхних дыха­тельных путей, введения стобнячного анатоксина, травмы или операции. Изредка встречается рецидивирующая форма, на­следуемая по аутосомно-доминантному типу. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Начало острое с од­носторонних резких интенсивных болей в области надплечья и плеча, иногда нррадиирующих в предплечье и кисть. Боль максимально выражена уже вначале, затем она постепенно ос­лабевает в течение 1-4 нед по мере нарастания слабости и по­худания дельтовидной, передней зубчатой мышц, мышц ло­патки, двуглавой или трехглавой мышц плеча. Изредка отмечаются фасцикуляции. Парез и атрофия достигают пика через 2-4 нед. Из-за боли и пареза активные движения в пле­чевом суставе ограничены. Чтобы уменьшить боль, больные обычно прижимают руку, согнутую в локтевом суставе, к ту­ловищу. Нарушения чувствительности минимальны. В трети случаев отмечается двусторонняя, но, как правило, асиммет­ричная симптоматика. Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, для которой нехарактерна грубая атрофия мышц, но зато свойственны усиление боли при дви­жении шеи и натуживании, иррадиация боли по ходу корешка (см. II, Боли в шее). Важно исключить сахарный диабет, кото­рый может манифестировать плечевой плексопатией, васку-литы, злокачественные новообразования. Для уменьшения сильных болей прибегают к парентеральному введению ана­льгетиков" и НПВС, кортикостероидам (60-80 мг/сут в тече­ние 3 дней с последующим уменьшением дозы на 10 мг каж­дый второй день), которые не предупреждают развитие паралича и не ускоряют его регресс, но уменьшают боль. В ос­тром периоде необходима иммобилизация конечности.

Эхинацея - современные технологии лечения

E-mail: seo@webseo.ru